时间:2023-05-24 分类: 肛肠科 查看: 7
肛门便血,就是大便的时候,会出现有血从肛门流出,根据血的颜色,来判断便血的原因。进而确定病症,做出正确的诊断,对症下药。必要的时候,去大医院做一下详细的检查,因为病因不只是肛门周围的病,有可能是身体其他部位病症引起的肛门便血。肛门便血怎样治疗,首先确诊病因是什么,确诊病症,千万不能粗心大意,误断病情,以免影响最佳治疗时期。肛门便血怎样治疗?一起看看都有哪些方法吧。
1便血的检查
1.便血后的早期,血红蛋白,红细胞计数等可无明显变化,但当补充等渗液体,扩充血容量后,红细胞计数,血红蛋白及血细胞比容的测定有助于失血量的判断,血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判断(称肠源性尿素氮升高)。
2.红细胞计数,血红蛋白及血细胞比容不再进行性降低,或血尿素氮降至正常,均提示出血已经停止。
3.X线钡餐或钡剂灌肠检查气钡双重造影行十二指肠,空回肠检查或行全结肠检查,对肠道结核,克罗恩病,血吸虫病,溃疡性结肠炎,肠扭转,肠套叠,息肉或癌肿等疾病的诊断有较大帮助。
4.乙状结肠镜或全结肠镜检查由于直肠,乙状结肠是炎症性病变,息肉或癌肿等疾病的好发部位,故乙状结肠镜检查对这些病变的诊断极有帮助,全结肠镜检查除可发现上述疾病外,对降结肠,横结肠,升结肠,盲肠的出血性病变的诊断均有帮助,如肠镜进入回肠末端,还可对回肠末端的病变如结核,克罗恩病,淋巴瘤等病变的诊断提供帮助,如能结合活检,行组织学检查,则可显著提高诊断的正确性。
5.腹部B型超声波或CT,MRI检查对中,晚期结肠癌均有辅助诊断价值,如发现腹腔内或腹膜后淋巴结肿大,则对肠结核,淋巴瘤等疾病的诊断有参考价值。
6.选择性血管造影检查便血时,行选择性肠系膜上,下动脉插管造影检查,可明确出血的部位,也有利于血管畸形等疾病的诊断,因此,对不明原因的便血患者,为明确出血部位或病因,行选择性血管造影是必不可少的检查。
7.无线胶囊内镜(wireless capsule endoscope)检查:近年来无线胶囊内镜(亦称胶囊内镜)检查已开始应用于临床,该检查属于无创性,患者均能耐受,无不良反应,胶囊比一般的药物胶囊稍大,其内装有闪光装置及摄影芯片;胶囊吞服后到达幽门部时间需40min左右,检查完胃肠道的时间平均需350min;胶囊通过胃肠腔时,其所摄图像经腹部的遥控接受器信号存于电脑中,然后再对清晰的图像逐一进行分析;胶囊内镜最后经结直肠随粪便一同排出(属一次性用品),有学者认为在清洁肠道后,再吞服胶囊内镜其优点更多,有利于更好的获得胶囊经过多部位的准确停留时间,以判断病灶的确切部位,这一检查术的敏感性与准确性均高于小肠钡剂检查术,但有时对病变不能准确定位以及对病变不能进行活检是胶囊内镜的主要缺陷,据国外资料显示,胶囊内镜检查对隐匿性消化道出血的阳性诊断率可达80%以上,对小肠病变如血管畸形,息肉,肿瘤,克罗恩病,溃疡,乳糜泻等病变均能作出诊断,因此,国外有学者认为对消化道出血的患者而言,常规检查阴性时应首选胶囊内镜检查,但在我国,由于其检查费用较昂贵,因而普及开展尚受到一定限制。
8.新型小肠镜(push enteroscope P.E)检查现已有新型的推进式小肠镜应用于临床,并能对病变处进行活组织检查,据称对疑难性小肠疾病的诊断具有重要价值,新型小肠镜克服了老式小肠镜操作困难,不易通过十二指肠与空肠的交界处(屈式韧带)等缺点。
2肛门便血怎样治疗
肛门“肉球”会“逆袭”
临床上肛肠病的发现并没有难度,多数患者通常是在如厕时发现,肛肠病主要表现为便血、脱出、排便困难、瘙痒等症状。患者第一反应会想到是上火,直到通过调理饮食,便血不但没有好转,反而便血量还有所增加,这才引起警觉。选择用药物控制便血,是多数患者初期治疗肛肠病的方式,发现药物起不到作用时,才意识到应该上医院治疗。因肛门肿物脱出而就诊的患者占六成,此类患者病情程度都在中度及以上,多数都因前期便血未引起重视所致。
在肛门肿物脱出症状中,有部分原因为痔核脱出肛门外,患者稍不重视卫生,就容易导致痔核嵌顿、坏死、感染,甚至引起肛裂、肛窦炎等并发症。另外,痔核脱出肛门外,当患者排便时,痔核会反复受到粪便细菌的刺激,难以保证肛门的清洁,从而衍生更多其它的并发症。
肛门症状有变
当心直肠恶变“告急”
由于肛肠疾病的病灶处于隐私部位,患者往往习惯久拖不治,实际上只会越拖越严重。另外,患者“自治”更是容易耽误病情,由于在病情初期用药可能会对病情有轻微作用,很多患者会因此放松警惕,给疾病可趁之机,肠息肉、肛瘘、肛乳头瘤等这些疾病治疗不及时还可能出现恶变。
症状变化是判断病情程度的重要依据,无论是痔疮、肠息肉、直肠脱垂,还是肛乳头瘤,一旦肉样组织掉出来,病情中后期则会出现脱出症状,这也是病情“黑脸”的典型表现。近年来,直肠恶变发病率逐渐攀升,便血作为直肠恶变的早期症状,是祸害患者最主要的原因,但患者多将便血作为痔疮和上火的症状,待发现时已至中晚期,大大增加治疗难度,且治疗效果往往不乐观。
无论是何种原因引起的便血,首先都需要通过专业的检查确诊病情,最好在病症初期就诊,如便血与肛门肿物脱出症状都存在,则应引起重视,切忌拖延或盲目乱。
3便血的症状
1.鲜血便
多为急性(即时)出血,血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或紫红、暗红,时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病:
(1)痔疮:各期内外痔和混合痔均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。
(2)肠息肉:为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与粪便相混,或息肉位置高、数量多,也可与粪便相混。
(3)直肠脱垂:久病后可有排便时出血。
(4)肛裂:便血,出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血。
2.脓血/黏液血便
即排出的粪便中既有脓(黏)液,也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病:
(1)直肠癌:血色较新鲜或暗红色,粪便中可有黏液,往往血液、黏液、粪便三者相混。
(2)结肠癌:随病程延长逐渐出现大便出血,多为含有脓液或黏液的血便,血色较暗。
(3)溃疡性结肠炎:黏液便或脓血便,同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
(4)肠道感染性疾病:如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。
3.黑便
又称为柏油便,大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少,且出血速度较慢,血液在肠内停留时间较长,排出的粪便即为黑色;若出血量较多,在肠内停留时间较短,则排出的血液呈暗红色;出血量特别大,而且很快排出时也可呈鲜红色。
4.隐血便
小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变,仅在粪便隐血试验时呈阳性,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性,定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。
5.伴随症状
(1)肛门及肛周病变:便血鲜红,肛门疼痛难忍,或肿胀有痔核,或伴有肛裂。
(2)上消化道疾病:呕血一般都伴有黑便,出血量大、速度快时可以有血便。
(3)下消化道疾病:根据出血的原发病不同,伴随症状表现不一。
4吃火锅警惕便血的出现
冬季吃火锅引发便血很常见!
冬季人们热衷于麻辣火锅、烈酒等,久而久之,肛肠就不堪重负,各种肛肠疾病多发起来,便血因此而频繁起来。专家说,便血意味着肛肠出现了问题,可能有疾病的发生,临床上90%以上的便血是由肛肠疾病造成的。可以引起便血的疾病有十几种之多,但是最常见的却只有以下几种:
便血可能由哪些疾病引起:
1)肛裂引起的便血:其血色鲜红,滴出或手纸擦拭可见,新鲜肛裂便后有肛门剧烈疼痛。
2)痔疮引起的便血:其便血发生在排便过程中或便后,血色鲜红,血与粪便不混合。
3)消化道疾病引起的便血:大便呈柏油状或呈黑红色,出血部位多在上消化道;如果血色纯红,则多是下消化道疾病出血。
4)直肠癌引起的便血:其便血呈鲜红色,滴状附于大便表面;晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦,大便次数增加,便秘与腹泻交替出现。
5预防大便出血的七大措施
1、良好生活规律,劳逸结合,避免过度劳累,保持身体健康。
2、合理饮食,一日三餐正常进食,少吃辛辣、油腻等刺激食物,如辣椒、烟酒,多吃蔬菜、水果等含纤维素和维生素较多食物,保持大便通畅柔软。
3、养成定时大便习惯,最好不要超过3分钟,排便时避免用力过度和久蹲看报纸等,每天早上喝杯水,帮助肠蠕动,保持大便通畅。
4、经常做提肛运动,像司机、孕妇、白领等缺乏运动者,可以经常做提肛运动,即收缩肛门,或自我按摩长强穴,可以预防肛肠疾病,减少大便出血。
5、保持肛门的清洁,每天清洗一次肛门,勤换洗内裤,内裤要柔软、透气,不可过紧。
6、避免久坐久立,增强身体锻炼,参加一些体育活动,太极拳、瑜伽、打球、健身运动等,增强机体的抗病能力,减少疾病的发生。
7、及时治疗容易引起大便出血的疾病,如痔疮、肛裂、结肠息肉等,要及时采取有效的治疗。