时间:2023-05-24 分类: 外科 查看: 7
静脉曲张是一种常见的症状,多见于下肢。日常生活中,很多情况下都可以发生 ,同时,有很多疾病也会导致其发生。事实上,静脉曲张会给患者带来很大的危害,如影响美观、水肿、腿部疲劳、溃疡。其中溃疡的发生是比较严重的,那么针对其导致的下肢溃疡该怎么办?下面为大家介绍一下。
1什么原因导致静脉曲张的形成
1.先天性静脉壁薄弱和瓣膜缺陷:脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致静脉曲张发病。
2.存在可导致静脉损伤的疾病:静脉血栓形成后遗症是导致静脉曲张的重要原因之一,静脉血栓形成后导致静脉栓塞,血液淤积,时间一长,就会破坏静脉瓣形成静脉曲张。另外深静脉血栓引起静脉回流障碍,导致浅静脉代偿性扩张,最终形成静脉曲张。还有如静脉穿刺等,也会造成静脉损伤。
3.劳动强度过大:繁重的劳动使深静脉近侧逆向压力持续性增高,达到一定程度后,即可破坏瓣膜的功能,出现浅静脉曲张病变。尤其是负重劳动者,由于负重加上自身体重,导致下肢承担的压力巨大,给下肢血液循环造成极大的阻碍,如果血液回流不畅淤积下肢,就会形成静脉曲张。
4.长时间维持一个姿势:比较常见的像站立工作者,由于下肢深静脉主干近侧血液重力学的影响,使静脉回流发生不畅,久之则会破坏瓣膜的功能,导致浅静脉曲张。还有如办公室长时间坐位工作者,也会因为活动较少,肌肉泵作用减弱导致血液回流不畅,形成静脉曲张。
5.年龄因素:由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力,青春期前身体不高,故静脉口径较小,均可防止静脉扩张,所以尽管30岁前有患严重静脉曲张,但大多数是随年龄增大,静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力,症状加剧迫使患者就医。
6.性别:女性发病率高于男性,可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张但在没有妊娠的女性其发病率也比男性高(男:女=1:3)其原因可能是女性骨盆较宽大血管结构过度弯曲以及月经期妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低使其易于扩张这种情况在产后可恢复。
7.肥胖:肥胖患者的发病率远远高于普通人,过大体重使下肢要承受更大的压力,加之重力作用,血液回流会比较困难,长此以往,静脉瓣受损,就会形成静脉曲张。
8.习惯性便秘:静脉血本身会由于重力作用对静脉瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但长期便秘者,由于身体持久处于蹲坐状态,会抑制小腿血液循环,使得静脉内压力持续升高,进而导致静脉曲张。
2静脉曲张为什么会引起下肢溃烂
先天性静脉壁或瓣膜软弱、长时间站立、有咳嗽和便秘等所致的腹内压增高及下肢静脉血液回流受阻等原因产生的静脉高压,使浅静脉壁易于扩张。最近端静脉瓣产生关闭不全,导致血液倒流,血液倒流又逐渐破坏了远端瓣膜,终产生静脉曲张。
静脉曲张,是静脉的异常扩张,发生之初,会觉得局部皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳感、站立时间长加重,轻度如蚯蚓状态,严重的形成溃烂截肢。
静脉曲张患者病情发作时往往伴有局部静脉高压,使下肢血液回流变慢和倒流,造成下肢血液淤积,血液氧含量降低,毛细血管通透性增加;浅静脉扩张,导致毛细血管扩大和毛细血管内皮孔隙增大,血液中的大分子物质如纤维蛋白原、红细胞等渗入组织间隙。
同时,血液与组织的纤溶活性较低,不能将纤维蛋白原分解,于是蓄积、聚合成不能溶解的纤维蛋白复合物,这些复合物沉积在毛细血管周围,形成一层阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和其他营养物质的屏障。使皮肤及皮下组织细胞因氧气和营养物质的缺乏,代谢率降低,导致水肿、纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死和皮肤萎缩,后因表皮细胞坏死或受外伤使皮肤表面破皮流血,伤口久治不愈形成溃烂。
3静脉曲张的危害
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张,比如痔疮其实就是一种静脉曲张,临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是,静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现,如腔静脉闭塞等,应积极处理原发病。
静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,是血管突出皮肤表面的症状。其特点是血管突出皮肤表面,像蚯蚓一样,弯弯曲曲,疙疙瘩瘩。
静脉曲张是不容小觑的,对于需要长站久坐的人们,要是得空还是要经常锻炼一下筋骨,这样也有利于腿和手臂的灵活性,然而,妇女怀孕和经期期间,也要有适量的活动筋骨的活动,适量的休息也是必要的。锻炼和休息是不矛盾的,要两者都结合起来才是对的。
4静脉曲张下肢溃烂该怎么治疗呢
口服维生素C片,1.0g/d,外用“熊氏再生膏”外敷并包扎。禁止使用消毒剂清创,不与任何外用药混合。
具体方法是:第一次使用前首先清创溃疡创面,将表层坏死物及分泌物清除,用生理盐水冲洗干净后,外涂SCRO厚约2-3毫米(使用前搅拌成糊状效果更佳),并根据溃疡所在部位,灵活应用。一般是涂药后用无菌卫生纸(或普通卷纸)12-18层及消毒纱布4-8层包扎伤口。根据创面分泌物多少决定换药次数。分泌物多者每日换药两次、少者每日换药一次,原则是不让渗液浸透包扎物。
7-14天即可见疮面颜色转向正常;继续用药肉芽生长,伤口逐渐变浅。发病时间在1个月内用药一个月左右可完全愈合。发病时间在3年以上者,所需要时间要长,视具体情况而定。在不造成新的损伤下,及时清除坏死组织,通畅引流。加强全身营养支持、抗感染,维持内环境稳定,治疗原发病。静脉曲张的局部换药后,需用弹力绷带将小腿适度绷紧加辨证内服活血化瘀的中药,有静脉血栓的还需对血栓进行专科治疗。
5静脉曲张的治疗费用高不高
具体来说费用包括以下二部分:
第一,检查诊断费
静脉曲张的检查费用是要根据患者的具体情况而定,而选择相应的检查项目。首次治疗和复发患者,在治疗过程中,检查有所差别。因而静脉曲张的检查费用不能一概而论。正规医院的检查诊断费都是按照国家物价局相关规定制定标准,并严格执行国家卫生部统一制定收费标准,避免乱收费现象的发生。
第二,具体治疗费
静脉曲张的治疗费用并不是一个固定的数字,它受到很多因素的影响。比如静脉曲张患者患病的程度、治疗方法,就诊医院的选择,个人对疗法的敏感性。一般从几百到几千元不等,病情特别严重的患者可能要花费上万元。传统药物治疗往往价格便宜,但是效果差、易复发,所以患者应采用先进科学的治疗方案。