静脉曲张术后并发症有哪些

静脉曲张一般是下肢会多些，青筋绽出，也就是血管特别突出，都可以看得到，也就是血管膜受到了破坏，形成血栓，这种疾病困扰着很多患者，但对于并发症还是不是很了解，那么静脉曲张手术后有哪些并发症呢?下面为大家做详细的介绍。

1静脉曲张的分期及临床表现

静脉曲张症状可分为六期：

1.静脉曲张一期较为轻微。仅有细的小静脉血管曲张。一般不作处理，可以穿弹力袜。

2.静脉曲张二期症状，可以看到较为突出的静脉曲张了。这时候可以采用激光微创进行处理。了。

3.静脉曲张三期静脉曲张症状较为突出了，应该也会出现临床症状。如：酸、胀等，此时应积极加以治疗，三期皮肤基本未变色，采用激光微创治疗作为合适了。

4.静脉曲张第四期，伴有浮肿湿疹色素沉着或严重的大或小隐静脉曲张症状。

5.静脉曲张第五期，伴有可以治愈的溃疡面静脉曲张症状。以上图片就是静脉曲张第五期的临床症状，象这种情况是比较严重的下肢静脉曲张了，如果深静脉回流通畅的情况下，还是可以采用激光微创进行治疗的。

6.静脉曲张第六期，伴有反复发作经久不愈的溃疡面的静脉曲张症状。

静脉曲张症状按临床表现分为:

1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状。

2.腿部有酸胀感，晚上重、早上轻，皮肤有色素沉着，颜色发暗，皮肤有脱屑，足踝有水肿。

3.有腹水、肝脾肿大、呕血、黑便、双下肢广泛水肿患肢疼痛，有时静止时疼痛，夜间加重。

4.肢体有异样的感觉，肢体发冷，肢体潮热，患肢变细，奇痒感，麻木感，灼热感。

5.表皮温度升高，有疼痛和压痛感。

6.趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢或停止。

7.坏疽和溃疡产生。

2静脉曲张术后并发症有哪些

下肢静脉曲张进展到一定程度，可以发生静脉内血栓形成、无菌性炎症(静脉炎)、色素沉着、溃疡、淤积性皮炎、破裂出血等并发症。因此，早期采用手术治疗是防止上述后果的主要医学手段。

静脉曲张手术曾经在过去很长时间被误认为是外科“普通小手术”，但是临床上遇到大量的手术并发症，令不少病人“望刀生寒”，拖延病情。近年来微创技术的出现和理念的更新，专业的血管外科医生不断涌现，术后并发症发生率才明显降低。

即便是采用激光、射频、电凝、TRIVEX等微创手段，手术后的各种并发症仍可以发生。对于病人来讲，重要的是选择临床经验足、水平好、责任心强的医生，这样就不容易发生并发症，或者能够早期识别和处理并发症。

那么静脉曲张手术后有哪些并发症呢?

<下肢深静脉血栓>

临床症状：下肢肿胀明显、皮肤发亮、小腿腓肠肌深压痛。(单侧多见)

早期识别：如果皮肤有淤青或硬结，压痛或触痛是在皮肤表面的话，往往是术后的正常反应。用手捏双侧小腿肚子进行对比，如果一侧有深部压痛的话，到医院查D2聚体和深静脉B超予以证实。

预后：早期发现预后良好。

点评：下肢静脉曲张手术不会直接导致深静脉血栓，但是手术导致的高凝状态和术后卧床时间过长都有可能诱发深静脉血栓。

预防要点：选择微创手术、早期行走下地、选择经验丰富的专家缩短手术时间。

<隐神经损伤>

临床症状：内踝或足背区域皮肤感觉迟钝或缺失。

早期识别：用手指摸区域皮肤，感觉迟钝。

预后：不影响功能。感觉恢复较慢，但无严重后果。

点评：隐神经支配皮肤感觉，在膝下开始逐渐和大隐静脉伴行，在踝部两者几乎粘连。有些病人为了处理此处病变静脉，而不得不牺牲部分神经。

预防要点：有经验的医生会采用一系列的手术技巧来降低神经损伤的发生率。如选择性处理大隐静脉主干、踝部主干和神经分离、从下至上剥离静脉等。对于合适的病人，选用CHIVA手术，可以彻底避免此类并发症。

<浅静脉炎>

临床症状：大腿内侧长条索状硬块，表面皮肤颜色变深，有时有压痛。走路有牵拉感

早期识别：同上。B超可以证实。

预后：好。一般在数周后逐渐消退

点评：浅静脉炎往往发生在保留大隐静脉主干的激光(EVLT)、射频闭合手术。

预防要点：术后绷带压迫要保持紧度，包扎时间适当延长。目前只有大隐静脉抽剥术或者CHIVA手术可以彻底避免这个并发症。

<淋巴管炎>

临床表现：高热、寒战、小腿大片皮肤发红、触痛，水肿

早期识别：手指轻碰发红皮肤，感觉疼痛。血常规提示白细胞升高。

预后：一般高热在1~2天后小腿。其他症状在两周左右消退。

点评：急性网状淋巴管炎又称“丹毒”，足癣和糖尿病是主要诱因。严重静脉曲张引起皮肤营养障碍，也可以造成淋巴回流受阻，导致炎症。主要致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌，所以治疗上青霉素很有效。

预防要点：早期手术。选择微创手术。术前控制足癣、血糖等。保持皮肤清洁。

<皮下血肿>

临床表现：皮肤呈片状淤青(大腿内侧多见)，可有疼痛。

早期识别：同上

预后：一般数天或数数周后消退，没有后遗症。

点评：皮下血肿往往是因为绷带包扎过松，病人肥胖等因素。手术较为常见，没有不良后果

预防要点：有经验的医生会在术中采用一定的止血技巧，术后绷带要有紧度。

<张力性水泡>

临床表现：拆除绷带后发现皮肤出现水泡

早期识别：皮肤有绷带过紧的勒痕。

预后：一般消毒后包扎，一周后痊愈

点评：一般发生于肥胖病人绷带过紧的情况。部分病人对消毒药水或辅料的过敏所造成

预防要点：术中止血彻底，避免绷带过紧。

<股动脉损伤>

临床表现：大量出血、下肢皮肤温度变冷、颜色苍白。

早期识别：足背动脉消失，出血鲜红呈喷射性

预后：如果不及时处理，后果严重。

点评：股动脉损伤是严重的医疗事故，医生缺乏血管专业知识和经验不足是主要原因

预防要点：选择有经验的血管外科专家做手术。

<股静脉损伤>

临床表现：出血多、下肢肿胀。

早期识别：术后即可出现严重下肢肿胀。B超可证实。

预后：严重深静脉血栓

点评：股静脉损伤属医疗事故。多发生于大隐静脉结扎位置过高，或误把股静脉当做大隐静脉做结扎。有经验的血管外科医生手术不会发生这种情况。

预防要点：选择有经验的血管外科专家做手术

<伤口感染>

临床表现：术后数天后出现切口红肿疼痛，流脓

早期识别：同上。仅仅局部发红则往往是切口组织反应，逐步消退。

预后：拆线引流，预后好

点评：大部分静脉曲张手术属于无菌手术类别，无需使用预防性抗生素，术后感染率很低。出现皮肤营养障碍或溃疡的病人，则容易出现该部位切口感染。

预防要点：切口避开营养障碍或溃疡区域，采用微创技术减少切口长度和数量。

3静脉曲张的检查方法有哪几种

静脉曲张的检查方法一：深静脉通畅试验

在大腿用一止血带阻断大隐静脉主干，嘱患者连续用力踢腿或下蹲10余次，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血向深静脉回流而使静脉曲张萎陷空虚。如充盈的静脉曲张迅速消失或明显减弱，且无下肢坠胀感时，即表示深层静脉通畅且交通支静脉完好，为阴性。如深静脉不通畅或有倒流使静脉压力增高则静脉曲张不减轻，甚至反而显著，为阳性。

静脉曲张的检查方法二：裹腿试验

先抬高下肢，排空静脉血后，用绷带加压包裹小腿，嘱静脉曲张患者自由行走2—3h，若胀痛减轻，则说明深层静脉通畅。

静脉曲张的检查方法三：叩击试验

肥胖患者膝部以上的大隐静脉主干，由于有较厚的皮下脂肪覆盖，静脉曲张情况往往不易被肉眼看到。此时可沿大隐静脉的行程做静脉叩击试验以确定诊断。检查时医生用右手叩击膝部以下明显曲张的静脉，同时以左手轻轻触压腹股沟区的大隐静脉人口部，如其冲击感传导至左手，即表示膝部以上的大隐静脉主干已发生静脉曲张。

静脉曲张的检查方法四：大隐静脉功能试验

患者平卧位，下肢抬高，使静脉空虚。检查者在大腿根部以手指压住卵圆窝或用止血带压迫大隐静脉，然后让患者站立原处。若为单纯性隐一股静脉交界处的瓣膜功能不全，则在los内释放止血带，可出现自上而下的静脉曲张，或在1—2min内大隐静脉将仍然保持空虚，而后缓慢充盈。如见到加压处下方的静脉迅速充盈，则表明在加压处以下有一个或更多的交通支静脉瓣膜功能不全。小隐静脉瓣膜功能不全，可将手指或止血带加压在胴窝下方，采用相同方法测试。若在未解除压迫前30s内下方静脉迅速充盈，则表明有交通支静脉瓣膜功能不全。

4静脉曲张的临床治疗方法有哪些

1、物理疗法：比较轻度的静脉曲张症状，不是很明显，可以通过穿弹力袜，或者弹力绷带来缓解病情，只是要注意使用，绑腿自足部向上裹缠整个小腿，可以预防并改善轻度，下肢静脉曲张，改善下肢静脉回流，防止其继续发展。

2、足浴：用热水泡脚，特别是用生姜或辣椒煎水洗脚，可较快地扩张人体呼吸道粘膜的毛细血管网，加快血液循环，从而使呼吸道粘膜内血液中的白血球及时地消灭侵袭人体的细菌和病毒，使人体免受感染。经常站立者，易患“下肢静脉曲张”疾病，而足浴能加快腿部血液循环，使腿部的静脉血液及时向右心回流，有利于减轻腿部的静脉瘀血，防治下肢静脉曲张。另外，临睡前用热水泡泡脚，还有助于安神去烦，催眠入睡，使睡眠更加深沉和香甜。

3、药物治疗：药物主要适用于：疼痛加重的静脉曲张患者，临时控制病情，为减轻疼痛，减轻水肿，疼痛，并发症，如酸风暴。不适合长期使用，患者静脉瓣膜功能遭到破坏，是不可逆的，药物无法修复，完全治愈，仍然需要采取手术治疗。

4、硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。静脉曲张治疗还有但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用於少数患者。

5预防静脉曲张发病的方法都有哪些

第1、父母中有静脉曲张患者的人应警惕静脉曲张的发生。一些需要长时间站立的职业如纺织工、理发员、农民、售货员，交通警及军人等，以及重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘、怀孕、肥胖等容易得该病。

第2、养成每天穿着医用弹力袜，运动腿部1小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱下，可以有效预防静脉曲张发病。

第3、预防静脉曲张发病要避免长时间原地站立，可以间断走动，让腿部肌肉运动起来(小腿肌肉组织被称作第二心脏)，回送静脉血，减轻腿部压力;长时间坐位时，经常变换坐姿或把小腿水平放置，可有利于血液回流;适当做踢腿动作，可以促进静脉血液回流。

第4、锻炼小腿肌肉预防静脉曲张，小腿肌肉是一个辅助血泵，被誉为人体的“第二心脏”，每收缩一次，可以泵回30—40ml血液，帮助静脉把血液输回心脏，可缓解小腿静脉压力。当小腿长期缺乏运动，这个功能便会大大减退，主动或被动屈曲踝关节的活动如骑脚踏车、步行和游泳等都有助强化小腿肌肉。

第5、预防静脉曲张发病在日常生活方面，则应控制体重，避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟。

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