多胎妊娠选择剖宫产的原因

今天，至少有40%的宝宝是通过剖宫产来到这个世界的。不同的准妈妈对剖宫产有不同的认识，有的人认为剖宫产可以省去自然分娩的疼痛;有的人认为剖宫产可以让孩子免去挤压的痛苦……尽管目前剖宫产技术很成熟，也比较安全，但与自然分娩相比，仍有不可忽视的负面影响：如麻醉并发症、产后子宫大出血，严重的并发症如羊水栓塞、肺栓塞，甚至可导致猝死。那么多胎妊娠选择剖宫产的原因是什么?下面大家就跟随小编一起来了解一下吧。

1剖宫产伤口需要多久愈合

一、剖宫产伤口多久愈合?

由于剖腹产伤口范围比较大，表皮的伤口在手术后5—7日就可以愈合，但是，完全恢复的时间大约需要4—6周。一般伤口在一年半左右都会是红色的瘢痕，摸起来有些硬，阴天下雨会痒，这是一个伤口愈合过程中的慢性炎症，一年半后基本就变成一条白色的软软的瘢痕了。如果妈妈不属于瘢痕体质，再加上术后恢复良好，基本上不大能看出来。

二、如何加速伤口愈合?

1.首先应该注意保持伤口清洁干燥，避免伤口发生感染。回家一周内勿淋湿皮肤，以防浸透伤口。出院时贴在伤口的透气胶带一周后即可去掉，并可洗澡。一旦伤口出现了局部的红、肿、热、开裂等现象，或者出现脓性分泌物，及时去医院进行处理。

2.其次注意做好产后的饮食调理：产后一周内，可以增加蛋白质食物。如牛奶、鸡蛋等，高蛋白可以促使伤口尽快愈合。多吃粗纤维的食物，以防形成硬便难以排出，影响会阴伤口。便秘时，多吃些香蕉有利通便。

3.当然，如果由于身体原因或是伤口的原因，出现了伤口长期不愈合的症状，可使用促进伤口愈合的药物辅助治疗，能够快速促进患者伤口的愈合。

另外，因为剖宫产对于准妈妈们的身体会有一定的伤害，所以准妈妈们在剖宫产后，一定要注意调理、补充营养。妈妈们在剖宫产后必须禁止吃辛辣食物，因为这些食物会影响伤口的复原，不利伤口尽快愈合。另外鱼类也不要多吃，鱼中的有机酸物质也会影响伤口愈合。

2多胎妊娠选择剖宫产的原因

 1.胎位异常、孕周≥34周、第一个胎儿为横位或臀位，多数学者认为是剖宫产指征。第二个胎儿为臀位或横位时，处理意见不一，有经验者可行内倒转或臀位牵引术，无经验者或估计胎儿体重>3 000g者，既不易成功，又易引起新生儿窒息，宜行剖宫产。

  2.重度子痫前期孕龄已达34周或孕龄不满34周，但病情经积极治疗效果不满意，在采取促胎肺成熟后，终止妊娠。

  3.产力异常原发性或继发性宫缩乏力致产程延长，经相应处理无明显改善。

  4.胎儿宫内窘迫 如脐带脱垂，胎心尚好，可用一手推胎先露避免脐带受压，就地紧急剖宫产。

  5.前置胎盘孕龄≤35周应采取期待疗法，抑制宫缩，延长孕周，并促胎肺成熟，孕龄达35周后则行计划剖官产，以免自然临产或突然出现大出血给胎儿带来危害。

  6.有剖宫产及子宫肌瘤剔除史者，因多胎妊娠子宫过度膨胀可自发破裂，故应提前行择期剖宫产。

  7.三胎或三胎以上妊娠，因臀位及横位发生率高，阴道分娩时易发生脐带脱垂、胎儿产伤、碰撞、交锁、胎盘早剥和新生儿窒息等分娩并发症，当估计新生儿有存活希望时，应选择剖宫产为宜。

  8.联体双胎 未及时诊断引产，已近足月者估计阴道分娩困难可造成母体产伤时应行剖宫产。

  9.其他病理妊娠同单胎妊娠。

3剖宫产比顺产更痛

现代剖宫产一般在腰硬联合麻醉下，打好麻醉，母亲翻过身来，下半身就已经处于麻醉状态，医生在母亲的下腹部做横切口，切开7层，每层都有血管和神经被切断，医生在不断止血不断地往下切，直到宫腔。

疼!这是毋庸置疑的。

许多孕妇之所以选择剖宫产的主要原因是可以减少分娩的疼痛。

果真是这样吗?就这个问题专家谈谈看法。

作为每个女人，上帝造人时就造就了我们的生殖系统，子宫是孕育胎儿的宫殿，宫颈、阴道是胎儿娩出的必经之路。阴道本身就具备三种功能：月经的排出通道、性交的场所、分娩的产道。

当胎儿成熟，瓜熟蒂落时，母亲分泌催产素，发动宫缩，在一阵阵子宫的规律收缩下，胎头随着宫缩下降，胎儿以自己的胎头通过变形，探索母亲骨盆中的各个经线，努力下降，在狭窄的阴道中将肺内的水分大部分挤出，以免出生后有湿肺发生。同时阴道横行的皱襞不断摩擦胎儿的肌肤，在几个小时的摩擦中，完善末梢神经的刺激，以免出生后孩子发生感觉统合失调综合症，有利于孩子神经系统的健全生长。经过阴道分娩的孩子将来奋斗精神、自强自立的精神会比较强。

母亲的子宫肌层，肌肉有纵行、横行、斜行生长，在产程发动后，一阵阵的宫缩，使子宫肌肉从各个方面发生收缩，收缩的肌肉使血管闭合，产生缺氧，子宫肌肉因缺氧而疼痛;收缩的子宫牵扯周围维持子宫位置的韧带也会发生疼痛。我们给药止痛，不能完全止住子宫收缩的疼痛，只能减轻疼痛，因为这种子宫收缩的疼痛是随意肌收缩，就像心脏跳动和肠蠕动一样。

每个人的疼痛阈值不同，因此每人生孩子时的感觉也完全不同。有人觉得生孩子不怎么疼，也有的人觉得生孩子痛不欲生，但是从古至今没有那个产妇是因为宫缩而疼死的。

剖宫产是自然分娩的补救措施，也就是说因为各种原因使母亲无法从阴道把孩子娩出，不得已采取的措施;也有的是权衡母亲与胎儿的安全，选择剖宫产对母亲和胎儿更合适。

现代剖宫产一般在腰硬联合麻醉下，打好麻醉，母亲翻过身来，下半身就已经处于麻醉状态，医生在母亲的下腹部做横切口，切开7层，每层都有血管和神经被切断，医生在不断止血不断地往下切，直到宫腔。子宫由于需要有大量的血液供给孩子生长，因此子宫的血管都很粗，有的犹如小拇指般粗大，分布在子宫上如爬行的蚯蚓。当胎盘附着在子宫下段时，粗大扭曲的血管往往给医生的手术增加难度，还会增加产妇的出血量。剖宫产因每个孕妇子宫下段形成的好坏，是否进入产程，是否肠胀气，膀胱位置是否过高，以及孕妇的肥胖程度等决定了手术的难易。另一方面胎儿的位置、胎儿的大小、胎头与骨盆的关系也直接关系到手术的成功与失败。因此对剖宫产术来说，没有一模一样的手术过程，每个医生无论她做过多少台剖宫产术，也无论她接过多少孩子到这个世界上，她做每一台剖宫产都应该象做第一台一样小心谨慎，一样精益求精。

手术做完了，现代的麻醉技术使我们每个产妇术后都可以带一个麻醉剂缓释泵，在24小时内减轻刀口的疼痛，这是很人性的做法。

24小时之后拔除了缓释泵，刀口就开始疼痛。往往产妇在24小时后乳房开始涨奶而疼痛，还要不断的哺乳婴儿，促进子宫收缩而疼痛，因此我想说，自然产分娩是生之前疼痛，剖宫产是手术后疼痛。

剖宫产术后由于子宫不断的收缩，子宫内张开的血管不断闭合，子宫腔不断缩小，子宫内残留的血液和一些蜕膜组织随着宫缩不断排出体外。但有些产妇，由于疲乏，由于产程过长，由于对催产素不敏感等等，出现宫缩乏力，子宫不能很好的收缩，就会造成产后出血。本应排出子宫的血液淤积在宫腔，影响子宫的收缩，时间越长，子宫收缩越差，宫腔淤血越多，就会造成产后大出血，如果发现不及时，宫腔的血消耗大量的凝血物质，就会造成血液不凝固，逐渐发展到产妇出血性休克，凝血机制障碍，危及产妇性命。因此医护人员在剖宫产术后每隔一段时间就要要了解子宫收缩的好坏，恶露排出得多少，医生和护士要不断的按压子宫底，以帮助子宫收缩和了解收缩的情况。这种按压对于没有经过产程的产妇来说，有人按一次就会疼出一身汗，24 小时内之内会不断的有护士和大夫观察宫缩和阴道排出恶露的情况。

因为产妇由于刀口的疼痛，无法下地小便，剖宫产术后要继续插尿管，于术后12-24小时拔除尿管，要尽快自行排尿，但有些产妇由于麻醉的情况易于造成膀胱麻痹，产生尿潴留，需要反复插尿管而十分痛苦。为了避免因手术造成的尿潴留。医护人员观察子宫收缩情况的同时还要观察尿管是否通畅，尿液量是否适当，尿的颜色怎样。尿的颜色深且量少，医生会考虑到是否产妇液体入量不足，产生尿液浓缩，就要加大液体的入量;如果尿的颜色偏红，就要考虑到手术是否有膀胱的损伤，要积极处理。尿管也会刺激产妇产生不适或疼痛。当拔除尿管后，产妇要积极小便，有些因为麻醉的刺激，产妇出现术后尿潴留，医生和护士会想尽办法让产妇尽快自解小便。在这个过程中产妇也是很痛苦的事。有些产妇反复插尿管，膀胱排尿不净，剩余尿在膀胱里会造成尿路感染，甚至上行感染为肾盂肾炎。

剖宫产的切口往往有十多公分长，每层都要愈合，术后三天，医生给予换药，了解伤口愈合情况，是否有红肿热痛的感染征象，是否有脂肪液化的渗出情况，是否有淤血而影响愈合等等。现代我们剖宫产术都使用的是可吸收肠线，这种肠线九十天左右时，完全吸收干净，即使显微镜也看不到它的痕迹。但每个人的愈合能力不同，对肠线的吸收能力也不同，有人会出现排异反应，一团团的肠线聚在皮下影响伤口的愈合。胖人皮下脂肪多，往往会出现伤口脂肪液化，影响伤口愈合。检查伤口时会发现伤口不断有液体渗出，有的甚至是表皮假愈合，医生就要重新处理伤口，促进伤口愈合，严重的伤口假愈合会使愈合时间延长。更严重的是剖宫产伤口感染，术后很快产妇发生发热，伤口红肿热痛，逐渐渗出脓液，这种伤口感染往往需要一个月或更长的时间才能愈合。

剖宫产术的产妇不能很快下地活动，一般拔除尿管后要鼓励产妇尽快下地活动，为了避免发生下肢深部静脉炎，也要尽快活动而增加肠蠕动，减少肠粘连。产妇要下地活动时腹部长长的伤口会有牵扯痛，影响产妇的活动。

因此对于孕妇在选择分娩方式时，一定要兼顾大人和孩子的整个情况，与医生共同研讨利于母亲，利于孩子的分娩方式。分娩方式选择恰当，会终身受益。剖宫产术当时轻松，但术后的麻烦会接连不断，剖宫产的产妇出血量都比自然分娩的产妇出血量多得多，恢复起来要慢得多。产妇可能在将来再次受孕而胚胎着床在切口处，发生人流穿孔或子宫破裂，危及生命;可能因手术产生盆腔粘连、肠粘连，造成长期慢性疼痛;孩子会因剖宫产而发生湿肺、羊水吸入，稍大出现感觉统合失调综合征等等。

4剖宫产是捷径还是创伤

今天，至少有40%的宝宝是通过剖宫产来到这个世界的。不同的准妈妈对剖宫产有不同的认识，有的人认为剖宫产可以省去自然分娩的疼痛;有的人认为剖宫产可以让孩子免去挤压的痛苦……让我们来听听专家怎么说。

世界卫生组织建议剖宫产的比例应该保持在15%以下。但目前的剖宫产率却远远高于这个标准。为什么会这样呢?很大一部分原因是很多准妈妈因为畏惧产痛或其他原因执意选择剖宫产。这样的选择是否合理?到底什么样的分娩方式对你才是最适合的?来听听下面这5位准妈妈和产科专家的对话吧!

准妈妈：我想选择剖宫产是因为我很怕疼。剖宫产有麻醉，所以不会像自然分娩那么疼。——于梵，31岁怀孕8个月。

专家：剖宫产不会比自然分娩承受的痛苦少

在进入产程后采用剖宫产的准妈妈不会经历产痛，但麻药的效力消失后，新妈妈不仅仍然会感受到子宫收缩的疼痛，而且还要忍受着腹部剖宫产伤口的痛苦。这些疼痛一点不比产痛来得轻。而且，现在一些辅助的医学手段可以帮助准妈妈减轻自然分娩产程中的痛苦，虽然不能完全无痛分娩，但已经把痛苦减轻了很多，产痛完全是在准妈妈可以承受的范围之内。所以，不建议单纯因为害怕疼而选择剖宫产。

准妈妈：我想选择剖宫产是因为我个子还不到1米6，产检的时候医生预估我的宝宝有3250千克，我担心自己生不下来。——可娜，26岁怀孕9个月。

对于是否适合自然分娩，主要还要看准妈妈骨盆的形状大小是否正常，妈妈的骨盆同胎头的比例是否相称。有的身材高挑的准妈妈，因为骨盆狭小，胎儿过大也能需要进行剖宫产。而且，目前我国足月新生儿的体重标准在3~3.5千克。你的宝宝3250克，在正常标准之内，并不算超大儿，如果你的骨盆条件好，完全可以选择自然分娩，而不必要进行剖宫产。

准妈妈：我想选择剖宫产是因为我听说剖宫产生下的宝宝更聪明，因为宝宝的大脑不会经过产道的挤压。——田丽，29岁怀孕7个半月

专家：剖宫产不会让宝宝更聪明

宝宝聪明与否主要取决于大脑神经系统的发育情况，主要的影响因素除了遗传外，还有孕期和出生后的营养。针对健康的母婴，产道挤压不仅不会影响宝宝的大脑，相反地，经过产道的摩擦，宝宝不会发生感觉统合失调综合征。而且产道的挤压还会帮助宝宝排出肺里的羊水，出生后不容易患新生儿肺炎、新生儿吸入综合症、呼吸窘迫综合征。阴道分娩是胎儿走向成熟的最后一个过程。所以，自然分娩对于健康的妈妈和宝宝是一种最佳的分娩方式。不要人为剥夺孩子最自然最直接来到世界的权利。

准妈妈：我想选择剖宫产是因为我担心自己生不下来，最后还得进行剖宫产。我听说过一个朋友的孩子脐带绕颈，努力了半天，宫口已经开到8指了，最后还是剖了。等于受了两遍罪。——琦琦，31岁怀孕6个月。

专家：阴道分娩的努力并不是毫无意义的

对于身体条件允许、胎儿状况没有特殊变化的准妈妈，医生都会建议进行自然分娩。但这并不意味着分娩方式就不会改变了。医生们也会随时观察妈妈、胎儿和产程的进展，发生特殊情况，及时调整分娩方案。例如胎儿出现胎内窘迫;胎头位置不好，无法内旋转;脐带绕颈或绕腿或准妈妈宫颈口水肿等等。

即便是经历了阴道分娩后转为剖宫产，胎儿在几个小时的宫缩下，也经受了锻炼，胎肺进一步成熟，对减少感觉统合失调综合征的发生非常有帮助。阴道分娩的努力并不是完全没有意义的。

5教你剖宫产妈妈产后护理

剖宫手术是在麻醉情况下切开产妇的腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合的一种手术，是解除孕妈妈及胎儿危急状态的有效方法。

产后护理

1、少用止痛药物

剖宫术后，麻醉药作用逐渐消退。一般在术后数小时，新妈妈的伤口开始出现疼痛。为了让新妈妈能很好的休息，医生在手术当天或当天夜里会用一些止痛药物。在此之后最好不要再用止痛药物，因为它会影响新妈妈的身体健康，尤其是影响肠功能的恢复。所以，要做好思想准备，忍耐一些疼痛。

2、术后多翻身

由于剖宫产手术对肠道的刺激，加上受麻醉药的影响，新妈妈在产后会有不同程度的肠胀气，会感到腹胀。如果多做翻身动作，会使麻痹的肠肌动功能恢复更快，肠道内的气体会尽早排出，接触腹胀。

3、宜取半卧位

剖宫产后，新妈妈不能像正常分娩的新妈妈一样产后24小时就起床活动，因此，恶露相对不易排出。如果采取半卧位。同时配合多翻身，可以促使恶露排出，促进子宫复旧。

4、产后尽力排尿

手术后，医生会在新妈妈身上放置导尿管，一般在术后24～48小时，膀胱肌肉恢复收缩、排尿功能后拔掉导尿管。拔管后要尽量努力排解小便。长时间保留导尿管容易引起尿路感染。

另外，只要体力允许，在导尿管拔除后，要尽早下床活动，逐渐增加活动量，这样不仅可以促进肠蠕动和子宫复旧，还可以避免术后历粘连及血栓性静脉炎的形成。