顺产时侧切并不可怕

“很多孕妇在临产时，都或多或少对生产怀有恐惧和焦虑的心理，对自己能否自然分娩信心不足。”专家说，其实顺产并不像大家想的那么可怕。只要对顺产充分了解，做好产前准备，积极与医生配合，顺产会变成最安全、最简单的分娩方式。临近分娩了，很多的准妈妈想必也对分娩的主要两种方式进行了多方面的比较，对于怎么分娩可能心里面也有一个底了，其实顺产时侧切并不可怕，下面大家就来一起看一看吧。

1这样的情况准妈妈是否能顺产宝宝

问：我现在距离预产期还有1 个月。上周检查胎儿大约3 千克，脐带绕颈2 周，还没有入盆。医生建议采取剖宫产。但是我还是想自己生。不知道我这种情况还能顺产吗?

答：决定能否顺利分娩的因素为产道、胎儿、产力、精神因素以及分娩医院的服务能力。

产道有软产道及骨产道。前者指子宫、宫颈、阴道及外阴，如有畸形、肿瘤、疤痕等异常，需要医生充分估计能否顺产。骨产道是指骨盆。它是个骨性的筒状结构，上宽下窄，有入口、中段及出口三个平面，要有合适的大小及形态才能让足月的胎儿通过。这也需要由有经验的医生检查测量。

胎儿因素包括大小、位置、有无造成难产的畸形等。除了外梗阻性畸形，一般都可通过医生手法、B 超等估计大小，了解位置。

以上两点均可在分娩前作出估计。

产力，即将胎儿娩出的力量，主要是子宫收缩的力量，要到分娩时才能知道。

精神因素指产妇对分娩的看法，进入产程后的心理状态， 对待分娩中发生事件的态度， 如产痛、疲劳等。这与个人性格、认知及接受产前健康教育、自信力、自制力及产程中外部支持等因素有关。精神焦虑、紧张，会使宫缩无力、胎儿缺氧、产程进展缓慢。

医院服务能力包括产前的健康教育、产前分娩预测的准确性、产时服务支持的力度、产程监测及助产技术、服务理念及态度等。

分娩是一个由产妇、胎儿、家属及医务人员组成的团队共同努力，相互信任、合作的过程。

分娩前，医生会根据胎儿，产道及孕妇、胎儿并发症等情况作出分娩计划。

2顺产时侧切并不可怕

侧切是产妇顺产过程中的常规手术。有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果，如阴道或会阴损伤、疼痛、性交困难或小便失禁。唯一的缺点是会增加前期会阴撕裂的危险性。

为什么国内要如此普遍地采用侧切呢?不侧切一定会有会阴撕裂的危险吗?

对于目前的医疗现状，我们无能为力，那么我们还能做点什么，来减少自己挨这一刀的机会呢?如果无可避免地挨了这一刀，又如何让自己少疼一点，恢复得快一点呢?

1 做好准备，避免侧切

医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。

锻炼括约肌：绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8～10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。

括约肌的锻炼有更多的好处：

★当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。

★韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会阴切开术更小的几率)，对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助，因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

2 与医生沟通的准备

值班的医生很可能同时要面对好几个产妇，因此，她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和医生的沟通就很有必要。首先，你应该了解有几种情况非做侧切不可：

★会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

★胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

★35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做侧切了。

★子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

★借助产钳助产时。

如果出现以上这几种情况，千万不要迟疑，应该尽量配合医生，尽早实行侧切。

通常情况下，医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人，并且让你在手术同意书上签字，以便可以在发生危险的时候，节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会，争取医生的帮助。

3 产后注意外阴清洁

外阴离肛门很近，易于被污染，加上产后恶露流出，又有轻重不等的伤口，如不注意清洁，加强护理，极易发生产后感染。产后每天应清洗外阴两次，方法是先用棉花球蘸肥皂水将外阴上的污垢擦掉，然后用温开水或1：10000高锰酸钾溶液冲洗，注意切勿使冲洗的水流入阴道，先冲洗外阴，后擦洗肛门，擦洗肛门后就不要再洗外阴部。洗后应换消毒的会阴垫。每次大小便后，也要冲洗一次。如果外阴部有裂伤或侧切的伤口时，除清洗外，当伤口出现红肿疼痛时，还要用药膏涂于患处。如果切口感染化脓，应及早拆除缝线，引流脓液，用红外线局部照射，使伤口尽快愈合。在躺卧时，应卧向没有伤口的一侧，以防恶露流出污染伤口。 如果明显肿痛，可在温热水中加入少量碘酒，然后每日进行10分钟左右的坐浴，以促进血液循环，加速伤口愈合，泡完后要吸干水分。

4 分娩后一周内，检查重点：

(1)腹部、会阴伤口情况：检查伤口有无渗血、血肿及感染情况。

(2)恶露的性状：血性恶露约持续3～7天;浆液性恶露约7～14天;白色恶露约14～21天;产后3周左右干净。血性恶露持续两周以上，说明子宫复旧不好。如恶露有臭味，说明可能产褥感染。

(3)子宫情况：产褥期第一天子宫底平脐，以后每天下降1～2cm，产后10～14天降入骨盆，并检查有无压痛。

(4)全身情况：了解一般情况及精神、睡眠、饮食及大小便等。

血压：发现产后血压升高应处理。体温：产妇产后24小时内由于分娩疲劳，体温轻度升高，一般不超过38度。产后3～4天，因乳房肿胀，体温有时可达39度，持续数小时，最多不超过12小时。如产后体温持续升高，要查明原因并与产褥感染鉴别。脉搏：由于胎盘循环停止，循环血量变少，产褥期卧床休息，产妇脉搏较慢但规律，为60～70次/分。呼吸：产后腹压降低、膈肌下降、呼吸深且慢，约为14～16次/分，当产妇体温升高时，呼吸和脉搏均加快。排尿：产钳助产、剖腹产、滞产的产妇要特别注意排尿是否通畅，预防尿潴留，尿路感染，指导产妇多饮水。

(5)乳房的检查：乳头有无皱裂，乳腺管是否通畅，乳房有无红肿、硬结，乳汁量是否充足。

3哪些情况不宜顺产

1、胎儿体重过重

经过产科医生的评估，胎儿体重等于或者是超过8斤的宝宝我们称之为巨大儿。如果准妈妈怀的是巨大儿的话，一般情况下医生都是建议你们采取剖腹产的，除非准妈妈骨盆的条件很好，否则如果你们强行的坚持顺产的话，那么这样就有可能会导致孕妈妈的产道出现损伤，而且还有可能引起难产等情况的出现，而对于宝宝来说，严重的后果就可能会跟上面案例所说的宝宝情况一样，变成脑瘫。

2、胎位不正

当宝宝出现胎儿不正的情况是非常不利于准妈妈顺产的，除非后期的时候胎儿的胎位有恢复正常的情况，不然的话，医生都是会让你们采取剖腹产的。

3、脐带绕颈

通常来说，大部分的准妈妈都会有出现胎儿脐带绕颈的情况，最常见的就是1-2周，多数的宝宝到了后期都能自己绕出来，但是也有些宝宝因为绕颈的周数太多，从而导致无法绕出，加上后期胎动下降的过程中，脐带就会被拉的越来越紧，因此出现这种情况的时候，就应该及时采取剖腹产才能保证胎儿的安全，不然长期下去胎儿会容易

4、羊水过少

出现羊水过少的情况的时候，如果在短期之内不能够顺产的话，那么就会可能导致胎儿出现缺氧缺血的情况，所以这种情况应该选择剖腹产。

5、怀双胞胎或者是多胞胎

如果准妈妈是怀双胞胎或者是多胞胎的话，这种情况也是需要进行剖腹产，一般来说不可能宝宝的胎位都是正常的。就算是有一个胎儿的胎儿是正常的，但是在分娩过程中，其他的胎儿也可能会先其他的不正常的胎位的!所以，小编建议你们最好还是选择剖腹产比较好。

另外，除了上面这些情况之外，如果准妈妈之前已经生过一个孩子，并且头胎采取的是剖腹产的方式，或者是刀口不是横切口的准妈妈也最好是选择剖腹产哦!

以上就是小编介绍的关于哪些情况是不宜顺产的相关知识介绍，当然也有一些情况是不宜顺产的，小编这里就不一一介绍出来了，总而言之，听取医生的建议是非常重要的哦!

4哪些人不能顺产呢

一、产科因素：现代社会生活水平提高了，对胎儿的营养也更加注意了，往往在这种情况下更容易出现很多营养过剩型营养不良，导致胎儿重量在4000克以上，从而不能自然生产。另外胎位异常，如胎儿肩部位于骨盆入口，严重程度的脐带绕颈，孕妇骨盆狭窄、倾斜，胎盘功能减退，胎儿宫内缺氧窘迫等等，这些情况都不能自然生产。

二、孕妇有心脏类疾病：有一些疾病在妊娠以后可以引起心力衰竭、缺氧发绀、静脉栓塞和肺栓塞等，严重时可以导致孕妇死亡。比如先天性心脏病如房间隔、室间隔缺损，主动脉瓣关闭不全及狭窄等。一些妊娠期特发的疾病如妊娠期高血压、疾病性心脏病、围生期心肌病等，也可能使孕妇妊娠发生危险。

三、霉菌性阴道炎病者：患有霉菌性阴道炎孕妇，在自然生产过程中，病菌可能会传染给婴儿，使得婴儿在出生时出现角膜感染，严重者可导致失明。另外肝炎病人如果病情发展，出现食欲减退、腹水、黄胆迅速加深，肝功能明显异常等情况时应选择剖宫产。

了解了哪些人不能顺产才能够在以后的生活中更好的避免我们自身女性朋友出现类似的问题，在怀孕阶段一定要对于自身的身体护理引起高度重视，千万不能盲目的在进行一些性生活，千万不能盲目的熬夜一定要有规律的进行生活。

5胎儿过大容易顺产吗

胎儿几斤适合顺产?

是否可以顺产，是会根据你的盆骨、羊水或胎位等来决定的，不只是胎儿体重决定的。

胎儿出生体重达到或超过4 000克者称为巨大胎儿。胎儿过大，可能给分娩带来困难，并给母儿带来一定的危险。分娩时由于胎儿过大，常引起胎儿肩部娩出困难，时间过久就可出现胎儿因缺氧而窒息甚至死亡，在牵拉过程中用力过猛也可引起胎儿上肢神经损伤、颅内出血或母亲骨盆底部肌肉撕裂等;产后由于孕期子宫过度膨胀，子宫肌肉收缩力差，可引起产后大出血。

顺产条件：

胎位合适。

要顺产必须保证胎位没有不正，如果有横位、臀位等其他不正胎位最好不要选择顺产，对大人和孩子都不好，风险比较大。胎位正才能选择顺产。

无脐带绕颈或绕颈一周。

要顺产的话，也要考虑是否有脐带绕颈，因为在生的时候，如果有绕颈，那么脐带不够长的话就容易勒住宝宝的脖子，会造成窒息，如果只是绕颈一圈，还有顺产的机会，要是两圈及以上，为了宝宝的安全还是选择破腹产吧。

羊水量正常。

生宝宝时，羊水会破，而且生出来需要一段时间，如果羊水过少，那么会让宝宝缺少润滑的作用，延长产程，可能会呼吸困难，对宝宝不安全。所以想顺产也需要看看羊水量是否正常。