肛周肿物为什么

有的人的肛门周围会变得肿大，或者像长了一个小肉球一样，这种现象多半是不正常的，出现这种症状的原因有很多，比如肛乳头肥大容易导致这样的情况，另外大家要警惕肿瘤。

1肛周肿物为什么

一、痔

一期内痔以便血为主证无脱出症状。二三期内痔都有便血。二期内痔大便时脱出，便后可自行还纳;三期内痔脱出后不能自行还纳，需用手推回肛内。内痔一般无疼痛，但当内痔脱出未及时还纳形成嵌顿痔后，病人肛门肿痛剧烈。内痔脱出的特征：紫红色圆形肿物，表面覆盖粘膜，多个脱出时彼此有凹沟分界。

静脉曲张性外痔以病人努挣排便或久蹲时肛缘皮下柔软青紫色团块隆起为主要表现，团块物呈圆形或半圆形或不规则，按压后可消失，虽无疼痛但有坠胀感。

结缔组织性外痔是肛门边缘处有皮赘。就如病人所说“肛门口长了个小肉(球)”，这种外痔无明显疼痛，不出血，当发炎时才感肿胀疼痛，炎肿消退后皮赘依然存在。

炎性外痔是肛缘皮肤皱褶肿胀发炎，呈环状或半环状，皮薄光亮，疼痛较重。

血栓外痔为肛缘皮下突发的青紫色肿块，疼痛剧烈，后肿块逐渐变硬，活动性好，疼痛慢慢减轻，其好发于截石位的3、9点。

二、肛乳头肥大

肛乳头是齿状线上三角形小突起，若肛管肛窦经常发炎，就会刺激其增生肥大，有的会随排便突出肛外，脱出物苍白色，触之较硬，不发炎时一般无疼痛，但有不适感。

三、直肠脱垂

儿童多直肠粘膜脱垂，脱出物为淡红色肿物，触之柔软无弹性，不易出血。

直肠全层脱垂时脱出物长达5—10厘米，淡红色，呈圆锥状或圆柱状，表面为环形皱壁层层折叠，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回纳。若还纳不及时也会嵌顿，随着嵌顿时间的延长，脱垂的直肠粘膜逐渐由红色变为暗红色，粘膜糜烂坏死，甚至脱出的肠管发生绞窄性坏死。病人发热，小便困难，疼痛坠胀，坐卧不安，甚至发生肠梗阻。

四、肿瘤

4—10岁之间的儿童(男孩多)，若大便出血无疼痛，排便时有红色肿物自肛内脱出，脱出物呈圆球状有蒂，呈鲜红或红紫色，有可能是直肠息肉。

直肠下端的腺瘤、绒毛状乳头状瘤也会随大便脱出肛门，脱出的肿瘤色鲜红或紫红，呈圆球状或分叶状，可带粘液。

晚期肛管直肠癌由肛门内生长到肛门外，多为菜花样肿物，质硬，表面溃疡，疼痛有脓血，有特殊恶臭。门诊上曾接诊过两位患者因拒绝手术，癌肿由直肠内发展到肛门外。

五、尖锐湿疣

肛周皮肤有柔软的赘生物，色淡红或污秽色，大小不一，单个或群集分布，表面为棘刺状，湿润，基底较窄或有蒂的疣状突起。

2肛门口有肿物是怎么回事

在排便时，肛门就会受到挤压，疼痛也是很明显的，患者就会因为疼痛，经常的忍便，就会使得粪便长期的积存在肠道内，水分被肠道过度的吸收，导致便秘的出现。当便秘的症状加重后，粪便中的毒素，细菌也会被吸收，导致痤疮，暗沉，色素沉着等症状表现的发生，对患者的皮肤造成的影响也是很严重的。

2外痔是在肛门外的，就会经常的分泌粘液。使得肛门周围潮湿不洁，引起肛门瘙痒，患者进行搔抓后，就会使得肛门皮肤出现破损，出现感染引起肛周脓肿、湿疹的症状。因为外痔痔核经常的受到摩擦，会导致肛门周围的分泌物增多。

3肛门周围的细菌增多，逐渐的扩散，引起一些妇科炎症的发生，危害到肛门周围的器官，对患者造成严重的影响。外痔平常是不会出现便血的，只是当外痔被干硬的粪便摩擦受损后，才会引起便血的情况。但是很多的肛肠疾病都是会引起便血的症状。

注意事项：

对于肛门的疾病，我们就要注意了，在饮食习惯上要注意，不吃辛辣油腻刺激的食物，多吃水果蔬菜，保持乐观的心情，不要有心理的负担，对病情的恢复不利，也要及时去医院进行治疗。

3肛周肿物的病因

1.感染因素 HPV感染与生殖器尖锐湿疣的发生相关，HPV在体内可以有长达40年的潜伏期，因而可以增加鳞状细胞癌的发病率。鳞状细胞癌与生殖器尖锐湿疣病史明显相关(相对危险系数男性为26.9，女性为32.5)，而移行细胞癌与此无关。应用PCR检测HPV-DNA(尤其是HPV-16)发现，80%以上的鳞状细胞肛管癌组织内呈阳性。肛门上皮细胞癌在男性同性恋病人中阳性率也可达80%。在女性病人及男性同性恋病人，高致癌类型人HPV感染更常见(尤其是HPV-13和HPV-16)且多在肛管癌组织内呈阳性反应而肛门周围的皮肤癌却很少呈阳性反应。由此可见肛管癌正像子宫颈癌一样，HPV参与了肿瘤的发生在55%肛管癌病人的血清中可以检测到HPV-16抗体，因此HPV-16抗体或许可以作为肛管癌的一项肿瘤标记物。在无生殖器湿疣的女性病人，肛门癌与Ⅰ型单纯疱疹(相对危险系数4.1)和沙眼衣原体(chlamydia trachomatis)(相对危险系数2.3)相关;而在无生殖器湿疣的男性病人则与淋病(gonorrhoea)有关(相对危险系数17.2)。

在HIV感染的病人肛门鳞状上皮内损害(anal squamous intraepithelial lesions，ASIL)和鳞状细胞癌发生率亦较高。HIV感染后发生肛门癌的相对危险系数，在男性同性恋病人为84.1而非同性恋病人为37.8;而在发生AIDS之前5年肛门癌相对危险系数则为13.9～27.4。另外发现，20%～45%的HIV阳性男性病人存在ASIL而高度肛门鳞状上皮。内损害则被认为是一种癌前病变晚近研究显示，不论是在同性恋或是双性恋病人，HIV感染后有利于HPV感染并可促进HPV的致病作用。统计表明，93%的HIV阳性男性病人肛门区组织内可检测到HPV DNA，而在HIV阴性者仅为61%以上资料表明，HIV感染有利于有致癌特性HPV的复制，HIV能够促进HPV相关性疾病(如ASIL和鳞状细胞癌)。

2.吸烟 据报道，吸烟对HPV的致病作用有协同作用，但也有相反的报道。近期的一项研究表明，在绝经前女性和初次月经较晚的女性中，肛周癌(perianal cancer)发生与吸烟有显著相关性;而在男性和绝经后的女性病人则无相关性据此推测，吸烟在肛周癌发病中的作用可能与抗雌激素作用有关

3.相关疾病的影响 研究表明一些良性肛门直肠性疾病与肛周癌的发生有关，如肛瘘、肛裂、肛周脓肿和痔。在这些良性疾病发生后的第1年发生肛周癌的相对危险系数高(为12.0)随后则明显下降。也有人认为，这些疾病可能是肛周癌的并发症但病例对照研究显示这种可能性很小。

另外也有文献报道炎症性肠病与肛周癌有一定的相关性;肾移植后免疫抑制可使HPV感染的机会增加100倍，因此也可增加肛周癌的发生率。

4肛周肿物的发病机制

1.生物学特点 鳞状细胞癌起源于肛管上皮层，由于肛管上皮起源于胚胎外胚层因此鳞状细胞癌呈现较多的皮肤腺癌的特征，而呈现直肠腺癌的表现较少具有强致癌类型的HPV(主要是HPV-13和HPV-16)能够和肛管鳞状细胞的DNA发生整合，因此在肛管癌的发生中起重要作用，在80%以上的肛管癌中可发现有整合的HPV-16。

尚未发现遗传易感体质，但在肛管癌发生中可检测到有p53和c-myc表达的基因异常。

2.组织学类型

(1)组织类型：鳞状细胞癌(也称表皮样癌)是最常见的组织类型，约占肛周肿瘤的80%。发生在肛门周围的肿瘤多数为角化上皮且分化良好;而位于肛管部位的肿瘤则多为非角化上皮且分化差。起源于肛管上部齿状线周围的肿瘤多为混合性，可同时有腺癌和鳞状细胞癌也称之为移行癌性泄殖腔源性癌或基底细胞癌，这三种术语实际上是同一个概念，但基底细胞癌目前最为常用。

基底细胞癌占肛门表皮样癌的40%，但按照不同的评价标准，这一比例可能有所差别。从临床和预后的角度，这二种类型的差别没有相关性，因此治疗上是基本相同的。

在基底细胞癌中，小细胞癌恶性程度较高这种类型与小细胞肺癌相似，很容易转移扩散。

肛门腺癌很少见(文献报道一般为5%～10%最多为18%)，文献报道的病例均为来源于肛瘘和低位直肠肿瘤的胶样癌。

(2)癌前状态：在80%的肛管鳞状细胞癌中，可见到重度不典型增生和原位癌尤其是来源于肛周移行区的鳞状细胞癌更为常见。肛门鳞状上皮内损害是另一种癌前病变;Bowen样丘疹病和Bowen’s病是常见的癌前疾病。

(3)ICD-O分类：国际肿瘤学疾病分类(international classification of diseases for oncology，ICD-O)如表1(括号内为相应代码)。

3.特殊类型 肛周区域的一些少见的组织亚型包括小细胞癌、淋巴瘤恶性黑色素瘤和平滑肌肉瘤。恶性黑色素瘤占肛周癌的1%～4%占所有恶性黑色素瘤的1%～2%，多数仅在显微镜下观察到色素沉着，少数肉眼可见肛门恶性黑色素瘤容易和血栓性痔核相混淆，因而易延误诊断。

4.组织学分级 肛周癌的组织病理学分级如下：

G1：分化良好。

G2：中度分化。

G3：低分化。

G4：未分化。

5肛门肿物对人有什么危害

1、易癌变。许多单发性肿物患者，初期不重视，很有可能向多发性肿物转变，而多发性肿物癌变的几率极高。

肛门肿物

2、引起直肠脱垂。肿物较大或数量较多时，由于重力的关系牵拉肠粘膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围的粘膜层松弛，可并发直肠脱垂。

3、引发肠套叠。有时较大肿物还可以引起肠套叠，以至造成肠梗阻而出现腹痛。

4、可能引起大便困难。肛门肿物较大或数量较多时，会使肛管内空间拥挤，同时也会使肛门口变得狭窄，不利于粪便的通过和排泄，出现大便困难的情况。