儿童先天性心脏病如何检查？

小儿先心病是先天性畸形中非常多见的疾病,随着小儿先心病诊断方法与手术技术的发展，当今多数的小儿先心病都能够得到准确的诊断和满意的手术治疗效果，预后较前有明显的改观。小儿先心病轻者没有症状，往往会在查体时才被发现，然而病情严重者会在剧烈活动后发生呼吸困难、紫绀、晕厥等现象。那么儿童先天性心脏病如何检查呢? 请看下面详细的介绍。

1具体治疗小儿先心病的时间

先心病是婴儿死亡的主要原因之一，而在我国每一千名新生儿中，就有7-8名被诊断为先心病。上海远大心胸医院小儿心脏中心主任李小波表示：“新生儿要及时及早进行手术，治疗最好在学龄前，孩子长大后便能像正常人一样生活，否则错过最佳治疗时机，就只能抱憾了”。

不少先心病患儿家长认为“孩子太小了，经不起折腾，担心出事”，实际上，以现在的医疗技术，手术已不受年龄和体重的限制，早发现早治疗效果最佳，年龄小完全不成问题，发现疾病及早治疗才能取得良好的手术效果。李小波主任表示，况且，据统计约1/3的先心病小儿来不及等到手术，在3周岁以前便不幸夭折;还有一半的病童错过了最佳的手术时机，形成肺动脉高压，影响终生健康;更有5%的病人找到大医院想动手术时才发现，他们已完全失去了手术机会。

除了有死亡的危险外，有先心病不及时治疗，特别容易造成患儿咳嗽，感冒甚至肺炎等，影响其生长发育。而及早治疗，绝大多数的先天性心脏病可做到治愈，完全达到正常人的生活水平。

现代医学的高度发展使先天性心脏病患儿的手术时间已提前到出生后几天。适宜的手术时间不能以年龄的大小和手术的耐受性而定。当然，年龄小对手术的耐受性是相对差一些，手术的危险性也大一些，但是如果心脏畸形复杂或病变严重，可导致血液循环系统紊乱，引起心肺功能损害。随着年龄增大，心肺功能的受损也逐渐加重，即使以后心脏畸形可以通过手术得到纠治，但受损的心肺组织其功能已难以恢复，手术成功也达不到治愈的目的。有些危重病儿由于手术不及时而危及生命。所以，先天性心脏病手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。

2儿童先天性心脏病如何检查

检查先天性心脏病是很多家长会在怀孕期间对胎儿进行的一种检查，但由于这个阶段的胎儿受到的影响比较迅速，所以可能会在检查之后才出现变化，而且轻微的变化也很难被确诊，很多家长就是因为这样的误区导致孩子患病后仍然没察觉，出生后就忽视了这方面的重视，这种疾病在婴儿时期会显现出很多的表现，不要忽视。

一部分小儿生后逐渐出现紫绀，这是由于心血管畸形造成血液中含氧量过低，医学上称为紫绀型先天性心脏病如法乐四联症。家长会发现患儿口唇、手指、脚趾发绀(青紫)而且指、趾末端变宽、变厚形似鼓槌，医学上称为杵状指，这是由于长期缺氧严重，微血管数目增多，静脉及微血管扩张造成的。紫绀严重者可见全身皮肤青紫，重症患儿一出生就很明显。这种青紫严重的患儿在哭闹后可突然烦躁不安，面色发绀加重、呼吸困难，甚至抽风或神志不清，医学上称为缺氧发作，这是一种需要紧急治疗的危险状态，尽早检查先天性心脏病患儿是关键。

而做为父母、亲属应认真按照医嘱，在产后为新生的婴儿检查先天性心脏病和定期到医院做健康检查，因为一些婴儿在生下来时，心脏一切“正常”，医生也听不到其心脏有杂音，待到满月后查体或以后检查才被发现，所以婴儿父母应从以下几方面注意观察孩子是否患有先天性心脏病。

1、观察婴儿出生后皮肤是否持续地紫绀。

2、孩子是否有反复出现神志不清的情况。

3、经常感冒，呼吸道、支气管、肺部有无反复感染。

4、喂奶困难或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促。

5、发育迟缓、消瘦、多汗。

6、儿童诉说易疲乏，体力较差，口周发青或长出气。

7、查体可见身体其他部位存在着先天畸形。

大多数通过检查先天性心脏病的手段可以发现患儿早在婴儿期就可能出现与正常婴儿不同的异常表现，如婴儿在安静状态下出气粗，呼吸增快每分钟可达 40-60次，口的周围发青，面色苍白，特别在哭闹和吃奶时以上症状更加严重，常常吃几口奶就停下来喘气;先心病患儿食量较小，食欲大多不好;这些患儿还特别容易患感冒、支气管炎和肺炎合并心力衰竭，而且得了肺炎也不易治愈。每到冬季呼吸道感染常频繁发生，所以患儿生长发育落后于同龄小儿，又瘦又小，不仅活动量受到限制，活动后也易感疲劳。以上这些先心病症状的出现是因心脏血管畸形造成肺血量增多的缘故。

当患儿逐渐长大开始行走时，常有行走数步后就喜欢蹲下休息;或常取蹲踞位和小朋友交谈的现象，这些都是有诊断价值的线索，不要因为大意而忽视这些表现，及时发现对根除疾病有很大的帮助。

3先天性心脏病的护理

尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律，动静结合，既不能在外边到处乱跑(严格禁止跑跳和剧烈运动)，也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。

心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身(注意保暖)，勤换衣裤。多喂水，以保证足够的水份。

保持大便能畅，若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。

居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。

定期去医院心脏心科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用发生，危及孩子生命。

4先天性心脏病症状

1、心衰：新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。其临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所致。患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，心率每分钟可达160次-190次，血压常偏低。可听到奔马律。肝大，但外周水肿较少见。

2、紫绀：其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。 在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。

3、蹲踞：患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是法乐氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。

4、杵状指(趾)和红细胞增多症：紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。杵状指(趾)的机理尚不清楚，但红细胞增多症是机体对动脉低血氧的一种生理反应。

5、肺动脉高压：当间隔缺损或动脉导管未闭的病人出现严重的肺动脉高压和紫绀等综合征时，被称为艾森曼格氏综合症。临床表现为紫绀，红细胞增多症，杵状指(趾)，右心衰竭征象，如颈静脉怒张、肝肿大、周围组织水肿，这时病人已丧失了手术的机会,唯一等待的是心肺移植。患者大多数在40岁以前死亡。

6、发育障碍：先天性心脏病的患儿往往发育不正常,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。

7.其它：胸痛、晕厥、猝死。

5小儿先心病有哪些并发症状

据现有资料显示，每1000个新生儿中约有6个患小儿先心病，小儿先心病已经成为危害儿童及成人健康的残酷“杀手”。小儿先心病，是人在胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内)，由于心脏及大血管发育不完全而导致的，是婴幼儿中的常见病、多发病。一般来说，小儿先心病主要表现在孩子口唇、手指等部位一直呈现青紫，体力较差，心脏有杂音，易患呼吸道感染疾病，发育不良，患有其他并发症等方面。

有鉴于此，孕妇在怀孕期间，需要特别注意用药安全和胎儿检查，尤其是患有糖尿病以及有先天性心脏病家族遗传病史的孕妇。即使如此，还是有不少的小儿先心病患儿出生，它们有时候逃过了孕期的检查，不过降生后就会多多少少具备以下并发症状。

1.小儿先心病患儿易患呼吸道感染

多数先天性心脏病由于肺血增多，平时易反复患呼吸道感染，反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为先天性心脏病的死亡原因。

2.小儿先心病患儿发育差

小儿先心病多有发育迟缓，有青紫者尤其明显，严重者智力发育也可能受影响。

3.小儿先心病患儿容易合并其他畸形

如先天性白内障、唇腭裂和先天愚型等。心室增大者可合并胸廓畸形。

4.小儿先心病患儿体力差

由于心功能差、供血不足和缺氧，重症患儿在新生儿期喂养困难，吸吮数口就停歇，每次进食量少，气促，易呕吐和大量出汗，喜竖抱;年长儿不愿活动，喜蹲踞，活动后易疲劳，缺氧严重者可在哺乳、哭闹或大便时突然昏厥。