老年人慢性肾盂肾炎的注意事项

实际上老年人慢性肾盂肾炎，其实就是一种尿路感染的疾病，在老年人的生活当中经常会出现，发病率非常高，主要就是因为老年人的身体抵抗力比较弱，，所以更容易受到尿路感染，肾盂肾炎就是尿路感染最明显的一个表现，那么，老年人慢性肾盂肾炎的注意事项是什么呢?一起来看看下面的介绍吧。

1老年人慢性肾盂肾炎的注意事项

慢性肾盂肾炎患者首先要加强自我保健，锻炼身体，增强抗病能力，及时治疗上呼吸道感染，清除感染灶，治疗原发病、糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等，也要防止药物对肾脏的损害。

其次，要注意观察身体的某些变化：如水肿、高血压、发热、乏力、食欲不振、贫血等，并观察尿的变化，尿量的多少，如果有以上不适，就应做血液、尿液分析、尿液细菌培养及计数，肾功能测定，甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等，以明确肾脏病的病因、病理改变及肾功能的判断，为慢性肾盂肾炎的治疗及预后提供依据。

慢性肾盂肾炎的治疗，主要分为一般治疗及特殊治疗。在一般治疗中，应注意休息，如何休息视病情而定。根据疾病的不同类型，病变程度采取相应的食疗。控制感染，清除原发灶、治疗原发病、调整水、电解质平衡，增强机体抗病能力等。特殊治疗中，同样根据不同的慢性肾盂肾炎类型而采取不同的治疗方案。

慢性肾盂肾炎长期发展下去，对肾功能的影响会越来越大，最终导致肾功能衰竭甚至尿毒症等严重疾病，是需要多加注意的慢性疾病。如果您对慢性肾盂肾炎还有什么想了解的，欢迎咨询我们的在线专家。

2怎么预防老年人慢性肾盂肾炎

1首先要饮食为先，在预防之前，爷爷经常抽烟喝酒，喜欢吃辣，后来我就控制了他的饮食习惯，让他吃清淡的食物，不让他抽烟和喝酒，因为医生说了，平时烟酒和刺激性食物可能会诱发老年人慢性肾盂肾炎，所以要多多预防。

2然后就是保持个人和环境卫生以及经常锻炼身体了，爷爷以前是个军人，曾经身体很硬朗，但是现在身体已经没有以前的硬朗，然后我每天就陪着爷爷去跑步，锻炼身体，但是不要剧烈运动，因为过分劳累也可能会引发老年人慢性肾盂肾炎，平时我在家就会清洁家居，每个星期坚持用消毒水清洁一次。

3最后就是要及时发现情况，闺蜜的爷爷一出现了血尿的情况马上就去看病，然后就可以治好了，但是听说很多老人炜疾忌医，所以才夺取了生命，于是平时爷爷出现什么不舒服，我都会第一时间带他去医院看病的。

3老年人慢性肾盂肾炎的检查项目有哪些

1.尿常规 镜检白细胞增多，若见白细胞(或脓细胞)管型，则提示病变在上尿路。红细胞也可增多，血尿型者甚至为肉眼血尿。尿蛋白可增多，但一般<2.0g/d，多为小分子蛋白，肾小管功能受损时，可出现尿比重降低，晨尿pH增高。

尿白细胞排泄增加提示尿路炎症，在诊断方面也具有重要意义。无症状菌尿症时脓尿发生率约37%，白细胞排泄>5个/mm3即属异常。脓尿与菌尿有极显著的相关性，可作为最初的筛选方法。白细胞酯酶试纸法对预测镜下菌尿和阳性尿培养的敏感性均为100%，如再结合镜下脓尿、菌尿，其特异性亦达 100%。

用抗生素或化疗药物治疗，不久即可呈现无菌性脓尿。无菌性脓尿也是肾结核、结石、镇痛剂滥用、少数需氧菌和厌氧菌感染的表现。尿路损伤如衣原体尿道炎、肾小球肾炎和肾病等也可见无菌性脓尿。

不伴脓尿的尿路感染见于药物和再生性障碍等引起的白细胞减少症，肾脏集合系统远端感染性病变(如肾皮质脓肿)，偶见于梗阻性尿路病。

白细胞尿不是尿路感染恒有的特点，连续几次的尿标本白细胞计数变化不定。单次尿标本查不到白细胞不应视为无菌尿的证据。脓尿取决于尿液流量和尿pH值。一天之内尿细菌计数也可不同，一般来讲，宜查晨尿标本。

白细胞管型是上尿路炎症性疾病可靠的证据，但与颗粒管型一样并非感染所特有。活动性肾盂肾炎时常见不到这些管型。做管型计数时须用新鲜尿标本。

镜下血尿不是提示细菌感染的可靠证据。无蛋白尿不能排除尿路感染，大多数尿路感染病人尿蛋白排泄低于2.0g/24h。

2.尿细菌检查 有意义菌尿是指径直接取得(膀胱穿刺)的膀胱尿证实有细菌繁殖(不管计数多少)或取中段尿培养计数大于105/ml。当有尿路梗阻、频繁排尿，标本采取不当以及使用抗生素时均可影响培养结果。但如连续3次均得到相同的结果时，其诊断价值将从单次的80%增加到95%以上。尿菌定量培养结果评定标准是尿含菌数大于105/ml为阳性，小于104/ml为污染，介于104～105/ml之间需复查或结合临床综合考虑作出诊断。但球菌繁殖速度较慢，尿含菌数达 103～104/ml，已有诊断意义。根据临床需要，除作普通菌培养外，高度怀疑原浆型菌株可作高渗培养，这可提高L型菌株培养阳性率。对多次尿普通菌培养阳性的慢性肾盂肾炎的诊断有重要意义。L型细菌是没有固体细胞壁的细菌。细菌接触到损伤其表面的物质，如抗生素或抗体-补体-溶菌酶后可转变成L-型细菌。肾髓质的高张力状态有利于其存活。L-型细菌毒力较低，转为正常细菌后毒力可恢复正常。必要时尚可作厌氧菌培养，真菌培养。培养阳性时应作药物敏感试验，以指导临床选择抗菌药物，不离心尿若直接镜检发现每个高倍镜下有1个细菌，对判断有意义菌尿也有100%的特异性和78%的敏感性。本法简便，阳性率高，并可确定是杆菌抑或球菌，是革兰阳性抑或阴性，这对及时选用有效药物治疗很有参考价值。

尿液标本留取的方法直接影响诊断的准确性，晨起第1次中段尿仍有首选方法，其次为导尿法和耻骨上膀胱穿刺取尿，但40%～60%的老年人存有轻重不一的尿失禁，可采用外套管收集标本，该方法与导尿法比较有100%的敏感性和94%的特异性。标本留取后不立即培养时应置入冰箱保存。尿标本在室温放置2h以上细菌即可增殖。

3.尿细胞计数 近年多应用1h尿细胞计数法，其评判标准为白细胞30万/h为阳性，小于20万/h为阴性，介于20万～30万/h需结合临床判断。尿细胞计数常用于本病慢性期，尤其尿常规无明显异常，多次尿培养无阳性结果，又无特异临床表现者。

4.血常规检查 急性期血白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低。

5.血清学检查 较有临床意义的为：①尿抗体包裹细菌检查，在荧光镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋白抗体处理的尿细菌，若表面有抗体包裹则大多属于肾盂肾炎，有助于尿路感染的定位诊断;②鉴定尿细菌的血清型，有助于区分再发性肾盂肾炎的性质，若再发时与前次为同一血型则属复发，而2次为不同血清型者为重新感染。

6.肾功能检查 慢性期可出现持续性功能损害：①肾浓缩功能减退如夜尿量增多，晨尿渗透浓度降低;②肾酸化功能减退如晨尿pH增高，尿HCO3-增多，尿NH4+减少等;③肾小球滤过功能减退如内生肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增高等。

7.X线检查 对慢性或久治不愈者，视需要分别可做尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、排尿时膀胱输尿管造影，以检查有无梗阻、结石、输尿管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流现象等。此外，还可了解肾盂、肾盏形态及功能，借以与肾结核、肾肿瘤鉴别。慢性肾盂肾炎的肾盂呈轻度扩张或杵状，并可有瘢痕性畸形。肾功能不全时需用2倍或3倍剂量碘造影剂作静脉快速滴入，此项检查可能加重肾功能进一步恶化，请注意并多次摄片才能使造影得到满意效果。肾血管造影可显示慢性肾盂肾炎的小血管有不同程度的扭曲。必要时可作肾CT扫描或核磁共振扫描，以排除其他肾脏疾患。

8.同位素肾图检查 可了解肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况。急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移，分泌段出现较正常延缓0.5～1.0min，排泄段下降缓慢;慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低，峰顶变钝或增宽而后移，排泄段起始时间延迟，呈抛物线状。但上述改变并无明显特异性。

9.超声波检查 是目前应用最广泛，最简单的方法，它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肾盂重度积水、肿瘤及前列腺疾病等。

4老年人慢性肾盂肾炎的症状

我们都知道上了一定年纪之后，老年人的抵抗力就会逐渐下降，所以就容易让各种各样的疾病找上门来，但是有的时候他们自己并没有过多的重视，所以才会导致疾病的加重，从而忽略了最需要的治疗。

1.复发型 常多以急性发作，发病时可有全身感染症状，尿路局部表现及尿液变化等均类似急性肾盂肾炎。

2.低热型 以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振和体重减轻等。

3.血尿型 可以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。

4.隐匿型 无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状性菌尿。

5.高血压型 在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿和水肿等。

5老年人慢性肾盂肾炎病因

1.老年人免疫功能下降

抵抗感染能力不足，这对泌尿系感染的发病起着重要作用。老年人对应激的反应性下降，营养不良(如维生素或锌缺乏)的发生率较高，这可能是导致老年人细胞免疫应答下降或延迟的原因。多形核白细胞功能与尿路感染的防御可能有更直接的关系，有糖尿病的老年人这类细胞功能有间歇性异常，有骨髓增殖性和淋巴增殖性疾病病人则有持续性的异常。有人发现老年人的循环IgM水平下降，老年人对多种菌苗所产生的抗体水平一般都低于年轻人。加之正常无菌的泌尿系统，仅含有少量的免疫球蛋白(IgA)、巨噬细胞和吞噬细胞，故对细菌入侵的抵抗力甚低。这样不但泌尿系统容易发生感染，不易治愈，而且往往反复发作，长期迁延，成为诱发肾功能衰竭的重要原因之一。

2.老年人常有各种慢性病

使慢性肾盂肾炎发生率增加。神经系统疾病如卒中和老年性痴呆病人个人卫生不良，又易导致大小便失禁，会阴污染使老年女性的菌尿发生率增加。糖尿病人肾盂肾炎发生率较高的诱因可能是高血糖相关的多形核白细胞功能异常，复发性阴道炎和膀胱功能不全等。慢性肾脏病患者的肾内感染可能与肾脏本身局部防御缺陷有关。

3.老年人生理性渴感减退

为此饮水减少。同时老年人又常因病滥用止痛药，非固醇类消炎药等，易导致慢性肾盂肾炎及慢性间质性肾炎。