高血压肾病鉴别方法

我们不需要对这个社会有着任何的疑问，因为现在的社会上有着很多的问题会出现，就像很多的时候我们都不知道自己会在什么时候就患上了疾病一样，更加在疾病发生的时候都不是那么的清楚。就像现在的高血压肾病的出现一样，很多的朋友都只是听说过，却对它的鉴别诊断不是那么的了解哦，下面就为大家说说高血压肾病的鉴别诊断常识。

1高血压肾病的表现

良性高血压肾硬化症患者年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，继之出现蛋白尿(一般为+至++)，部分患者可出现少量红细胞尿。高血压可导致其他脏器并发症：动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、脑卒中。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。

恶性高血压肾硬化症恶性高血压，舒张压>130毫米汞柱，血尿(显微镜下血尿甚至肉眼血尿)，蛋白尿，甚至少尿无尿，化验肾功能血肌酐迅速升高，短期内就可发展至尿毒症。常伴随恶性高血压其他脏器损害，如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降甚至失明、心脏扩大，心衰。

2高血压肾病鉴别方法

①原发性高血压：发病年龄较迟，可有家族病史，在排除继发高血压后可作出诊断。

②颅内病变：因为一些肿瘤、颅内高压、脑炎常常也会出现有高血压发生。因为这些病人的神经系统症状比较突出，在通过详细的神经系统检查的时候可以明确的诊断，需要和高血压肾病进行鉴别和诊断。

③血管病：先天性主动脉缩窄、多发性大动脉炎等可引起高血压。可根据无脉症、上、下肢血压不平行以等加以鉴别。

④继发性高血压：如妊娠中毒症以及一些少见的疾病可以出现高血压，如肾素分泌瘤等需要和高血压肾病进行鉴别和诊断。

⑤酮增多症、甲状腺功能亢进症和绝经期等均有高血压发生：但一般可根据特殊临床表现、内分泌试验检查、内分泌的病史作出相应诊断。

以上的内容就是关于高血压肾病的相关介绍，希望以上的内容能够帮助到大家在高血压肾病这方面的认识。虽然很多的时候疾病会出现在我们的身边，可是当疾病发生的时候我们也不需要去害怕，因为现在的疾病都是有着很多的治疗方法的，只要我们能够积极的去接受治疗，就可以让身体健康起来的。

3高血压肾病的检查

1.体检

长期高血压(≥140/90);有的出现眼睑和/或下肢水肿、心脏扩大、眼底检查动脉硬化性视网膜病变。当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性高血压肾硬化症。伴高血压脑病者可有相应神经系统表现。

2.化检

尿常规蛋白+至++，伴或不伴潜血。24小时尿蛋白定量多在2克以下。其他检查包括尿微量白蛋白、NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍，血尿素氮、肌酐升高等。

3.影像学检查

B超示肾脏早期多无变化，发展致肾衰竭时可出现肾脏不同程度缩小。核素检查早期即可出现肾功能损害。心电图常提示左心室高电压;胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。

4.肾活检

宜在医生建议下根据具体病情进行。

4高血压肾病的分期

在临床上，根据患者的病情和实验室检查，通常将高血压肾病分为下述几期：

Ⅰ期——微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率异常为特征.肾功正常，尿常规蛋白阴性;

Ⅱ期——临床蛋白尿期：以尿常规蛋白阳性、24h尿蛋白定量>0.5g为特征，肾功能正常。

Ⅲ期——肾功能不全期：以Ccr下降、SCr升高为特征。分非透析期和透析期(尿毒症期)。

非透析期：Ccr在40～10ml/min，133μmol/L

透析期(尿毒症期)：Ccr<10ml/min.Scr>707μmol/L。

5高血压肾病的饮食控制

高血压肾病的饮食控制注意事项

一、低盐饮食

高血压肾病患者每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。并且，食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠(3毫升酱油相当于1克盐)。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

二、碳水化合物

保证碳水化合物的摄入以补充人体所需的热量，如米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类食物，一般以维持理想体重为标准。由于这类患者往往有脂质代谢紊乱，所以也需要适当地减少脂肪摄入，不但有助于控制热量，而且还能改善代谢紊乱。

三、适量饮茶

茶多酚对人体脂肪代谢有着重要作用，可清热解毒、消炎杀菌、软化血管。长期持续不断的高血压容易导致肾病，甚至恶化为肾衰。

四、低蛋白饮食

蛋白质是人体必需的营养素，但如果蛋白质摄入过高，就会增加肾脏负担，加重肾脏损害;如果摄入不足，就会影响人体的营养供给。因此，患者应根据肾功能状况决定蛋白质摄入量。蛋白质的摄入按每公斤体重0.3―0.6克供给，选用高生物优质蛋白，如乳类、蛋类、鱼、鸡等。

五、高维生素

维生素参与新陈代谢，为生命活动所必需，应予充分供应，特别是维生素A、B1、B2、C及叶酸等对肾功能不全者尤为重要。

此外，据研究发现，高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。因此，高血压但未有肾病的患者应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。另外，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。